人工耳蜗植入是否乐成取决于诸多身分。人工耳蜗医疗中心在抉择一位病人是否得当接管人工耳蜗植入时,会综合思量以下这些身分: 1)病人听力病史; 2)失聪(耳聋)的病因; 3)残存听觉; 4)残存的语音领略力; 5)整体康健状况; 6)家人对付辅佐病人听觉痊愈的刻意和责任心,等。
该手术的风险和也许的副浸染包罗: 1)皮肤传染; 2)造成耳鸣; 3)破坏前庭体系; 4)破坏面神经,导致面部肌肉无力。
因为人工耳蜗在婴幼儿的应用,须赶早植入,以遇上脑的听觉发育和说话发育的要害期,以是许多人工耳蜗植入都是在婴幼儿本人具备独立思索和决定手段之前举办的。这种做法遭到了来自聋人社群的凶猛阻挡。他们以为这是在抹杀聋人文化,掉臂正常婴幼儿的康健强行实验外科手术,是一些人工耳蜗的出产者和医师在存心强调人工耳蜗的有用性、低估外科手术的风险。不外,大大都聋儿的家长和医师却不这么以为。
对付幼龄儿童,结果东倒西歪。大大都行使人工耳蜗的儿童的听觉都尚可,可是有极小一部门的听神经无法被有用地刺激。一样平常来说,听神经不良可以在术前搜查中被发明,可是如故有1%的漏查机遇。这些听神经无法被电刺激的用户本日可以思量脑干听觉假体(Auditory brainstem implant)。
信号吸取器和电刺激器埋藏在颅骨耳后的部位。信号吸取器吸取来自信号发射器的无线电波,并将其解码为颠末处理赏罚的声音信息。该信息颠末电刺激器的进一步处理赏罚成为驱动电极的指令。
正由于这三个品牌的机能相同,以是在选用人工耳蜗时常常要思量其他的一些身分,譬喻体外部门的机能、雅观性身分、电池寿命、靠得住性、厂商的客户处事、剖解学身分以及外科医师对某一品牌的认识水划一。
已往曾经有人以为人工耳蜗会摧毁病人的残存听觉,可是新近的研究表白并非完全云云。有履历的手术专家可以做到保存残存听力,固然日后也许会呈现可以或许治愈耳聋的生物学疗法,可是这些疗法尚无法预期,而聋儿正处在说话发育的要害期,因而,双耳式人工耳蜗正在日益受到推许,尤其是对付儿童而言。
一个吻合的人工耳蜗行使者应该满意以下这些前提:
目次
在电视持续剧“ER”中,Peter Benton之子Reese Benton生成耳聋,并行使人工耳蜗。
傅立叶频率说明要领的根基道理是将声音通过多少此中心频率差异的滤波器,并选取这些滤波器的输出峰值来作为驱动电极的指令。这一处理赏罚要领的利益是突出语音的时刻布局。
人工耳蜗不能起到吹糠见米的结果。术后治疗、以及脑对新的声音信息的顺应,都必要一段时刻。对付先个性耳聋的儿童来说,手术后的听觉实习和说话治疗也许将一连数年之久。不外对付在婴儿期植入人工耳蜗的儿童来说,在他们到达学龄时一样平常就已经形成了满足的口头说话交换手段。许多大夫学者以为,家人的支持和参加,以及辅佐儿童养成说话手段的全力,乃至比医学治疗自己更为重要。
1961年,美国大夫William House将上述Djourno的论文翻译成了英文,研制了相同的装备并将其植入了三个病人体内。1969年,House与Jack Urban合力开拓出了第一款可穿着式的人工耳蜗。House的这款人工耳蜗仅有一个电极,只为帮助读唇。二十世纪七十年月,位于澳大利亚墨尔本的学者Graeme Clark传授研以及奥地利维也纳大学的Erwin Hochmair传授别离研发出了可在电刺激耳蜗的多个部位的装备。1977年,天下上第一台多通道人工耳蜗在奥地利维也纳举办了植入。
拜见:外耳、耳道、听骨链、鼓膜、耳蜗、前庭器官人工耳蜗,亦称为“。大大都人工耳蜗装备由植入部门和体外部门构成。体外部门由麦克风、语音处理赏罚器以及用于向植入部门发送指令的信号发射器构成。植入部门由信号吸取及解码模块、刺激电极阵列构成。
人工耳蜗的行使者可以分为语后成年人和语前儿童两大类。这两类行使者在需求和治疗结果上有较大不同。汗青上,人工耳蜗最早乐成应用于在学会措辞后失聪的成年人,可以使他们在必然水平上规复对说话和一些其他范例声音的领略手段。可是,假如失聪时刻过长,病人的脑掌管听觉的部门也许已经变作掌管其余成果。这类病人假如行使人工耳蜗,他们起先所闻声的声音将会与正常听觉不同很大,脑常常必要一段时刻来从头顺应听觉信息。
语前婴幼儿是人工耳蜗的一个重要用户群体,他们的家长但愿孩子长大往后可以具备较好的口头说话交换手段。研究表白,较早(幼于2周岁)接管人工耳蜗植入的案例乐成的概率较之较晚植入的案例要高。不外,说话手段形成的进程在芳华期之前都未完全中止,以是在芳华期之前植入人工耳蜗,都也许对说话手段的改进发生必然的益处。
人工耳蜗尚有一些与听觉无关的影响。譬喻,佩带人工耳蜗者每每回避怀孕体打仗的体育行为,缘故起因是激烈碰撞也许破坏植入部门,造成贫困。人工耳蜗的出产者也告诫行使者回避水肺潜水(SCUBA diving),缘故起因是水下的压力也许破坏装备。不外,娱乐性潜水凡是抵达的深度的压力一样平常不敷以发生此类破坏。在潜水、游泳或淋浴之前,体外部门应该事先封锁。一些品牌的人工耳蜗不能耐受较强的磁场情形,以是其行使者不能接管磁共振成像(MRI)搜查。不外FDA新近核准的一些人工耳蜗品牌中,有一些可与必然磁场强度的磁共振成像装备。其它,人工耳蜗的电极所施加的电流刺激也许对其周边的神经组织有精采的浸染。
在晚年人植入人工耳蜗前,必需当真掂量外科手术的副浸染和人工耳蜗的益处。跟着人工耳蜗装备的不绝改善(尤其是语音处理赏罚器软硬件的改善),此刻人工耳蜗的益处经常被以为高出外科手术的副浸染,尤其是对付失聪时刻不长的晚年人。[2]
人工耳蜗的电极阵列基于一种硅胶,其电极是由高导电性的金属,譬喻铂(白金)制成。电极阵列通过电线与植入部门的其他组建相连,并通过外科手术被塞入到耳蜗深处。耳蜗是一个环抱听神经的螺旋布局。听神经和耳蜗中的基底膜(basilar membrane)一样,具有频率拓扑性子(tonotopy),即空间位置和特性病频率的对应相关。当电畅通过耳蜗内的电极时,就在听神经处发生一个电场,使听神经得以欢快。电极阵列中差异位置的电极通电使病人感受到差异频率的声音。
今朝,各家耳蜗公司都在起劲研制全植入方法的耳蜗,将人工耳蜗的所有组件都植入皮下组织,从而在外面上与正凡人没有任何不同,但按照澳大利亚的三名测试者反馈,在植入该产物后,能听到一些来自身材内部的声音,譬喻血液的活动,皮肤头发的摩擦声等等,让人无法忍受,只好从头手术将该产物取出。
2000年学院奖提名影片声音与恼怒(Sound and Fury)形貌的就是与人工耳蜗有关的文化隔膜。故事的主人公Artinian一家就是聋人文化的一个缩影。他们的两个孩子11岁的Peter和7岁的Heather处在争论的中心。其后,这个家庭中很多原先抵抗人工耳蜗的成员都接管了人工耳蜗植入,可能应承他们的孩子行使人工耳蜗,最后乃至成为了人工耳蜗的强项支持者。
对人工耳蜗的阻挡声音大多来自聋人社群。这一社群首要由自幼失聪,而且接管手语教诲的聋人构成。他们并不以为耳聋是一种必要治愈的疾病,并且为他们从小陶冶个中的视觉文化感想孤高(见聋人文化)。此类意见对立着实已经存在了几百年。直到最近人工耳蜗这一可以或许将聋儿转酿成具有必然水平的听觉的儿童的技能的呈现,这一争论被再次点燃。二十世纪八十年月末,聋人社群在美国、澳大利亚、英国、德国、法国、芬兰等很多国度举办了针对人工耳蜗的抗议勾当。
人工耳蜗植入部门通过外科手术牢靠于耳后的皮肤之下。其首要部件包罗:
美国食物药品监视局于1984年核准了人工耳蜗在美国在临床顶用于成人,并别离先后于1990年、1998年和2002年将病人年数下限低落到了2岁,18个月和12个月。今朝人工耳蜗植入病人的年数下限,在非凡环境下可达4个月(国际范畴内)或6个月(美国境内)。截至2006年,在中国北京上海最好的医院中,今朝可以对年数为8个月的婴儿举办手术【截至到2010年】,全天下最年幼的人工耳蜗行使者仅5个月(163周日),位于德国。
尽量云云,许多人工耳蜗行使者发明声音质量是云云之好,以至于他们不再必要借助读唇。美国的一位脱口秀主持人Rush Limbaugh也是人工耳蜗的行使者,他说他的听觉没有任何题目,除了不能听懂新的音乐旋律。
跟着人工耳蜗的改善和行使的日益普及,来自聋人社群的阻挡声音正在削弱。此刻他们以为行使人工耳蜗的儿童应该有机遇进修手语。确实已经有一些非凡教诲学校乐成地集成了口语教诲和手语教诲。可是许多人以为,行使人工耳蜗的聋儿只有完全融进口语天下,才气在日后的糊口内取得乐成。
在中国大陆的聋儿痊愈界,一向倡导“三早”,早发明早治疗早痊愈。从年数上来讲,广泛以为,假如繁重度耳聋的孩子能在一岁时植入人工耳蜗,无须进入语训机构,只必要家上举办科学有用的家庭实习即可,这样的孩子三岁阁下即可以进入的正常幼儿园上学。高出三岁往后植入人工耳蜗,假如术前通过配带助听器有精采的听力和说话基本,术后也可以取得不错的结果。三岁以上也没有戴过助听器的儿童做人工耳蜗后,必需在专业的语训机构颠末先生和家长的费力全力共同,才气取得精采的结果,其痊愈进程会较量艰巨。
人工耳蜗的植入手术在满身麻醉下举办,一样平常必要1.5到5小时,一样平常属于急诊手术。手术完成后,病人一样平常要继承住院四到五天。
一些学者也发明行使人工耳蜗的儿童大都接管口语教诲(Oralism),而不是手语教诲(Manualism)。按照Johnston(2004),人工耳蜗是造成手语在发家国度日渐式微的诸多社会和科技身分之一。
一些接管人工耳蜗植入的病人以为人工耳蜗很是有效,可是也有极小一部门病人认为行使人工耳蜗的结果还不如不消。对付具备说话手段后失聪的成年人来说,人工耳蜗每每能很是有用地规复领略语音的手段。失聪汗青越短,结果就越好。
特性提取要领旨在突出元音的频谱特性。元音是语音的重要构成部门。元音的频谱由一个基频和一系列共振峰(Formant)构成。差异元音的共振峰频率差异,并遵照必然的法则。特性提取算法就是试图辨认语音中的元音,而且通过某些本领在人工耳蜗中突出这些元音的频谱特性。可是因为各种缘故起因,特性提取要领的应用正在逐渐镌汰。
对付某些听力丧失环境为“低频丧失小,高频丧失大”(即高频陡降型)的人来说,佩带声电连系技能的产物可以更有用地辅佐其听到声音,这项技能美满的将助听器和人工耳蜗团结在一路,当声音处于低频段时,助听器施展浸染,而声音处于高频段时,人工耳蜗施展浸染,这样可以操作患者所残留的精采听力,可是在价值方面这种技能的产物也是最贵的,由于它根基上是一小我私人工耳蜗+一个高等助听器的价值。
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